Penyelenggaraan Asuransi Kesehatan yang Ideal

Prinsip penyelenggaraan adalah dengan system Managed Care yaitu sistem pelayanan kesehatan yang berencana dimana pelayanan yang diberikan berjenjang dengan pola rujukan yang terstruktur dan menyeluruh sesuai dengan kebutuhan medis. Pelayanan diberikan oleh provider yang terseleksi dan telah bekerjasama dengan pihak Penanggung. Sehingga peserta dapat berobat tanpa harus membayar terlebih dahulu
Pada keadaan darurat medik, yang membutuhkan pelayanan tidak dapat ditunda, dapat dilayani provider yang ditunjuk tanpa tanpa rujukan atau ke Provider mana saja dan akan diberikan penggantian biaya.

9 (sembilan) prisip penyelenggaraan Asuransi Kesehatan yang Ideal

  1. Penyelenggara Asuransi Kesehatan yang “BERPENGALAMAN”
  2. Menjadi pesertanya Tanpa “WAKTU TUNGGU” Peserta dapat memanfaatkan haknya segera setelah Perjanjian Kerja Sama, atau kesepakatan  efektif berlaku.
  3. Menjadi peserta Tanpa “SCREENING KESEHATAN”
  4. Cakupan layanan menyeluruh (semua penyakit pada umumnya) , produk fleksibel (dapat dipilih) sesuai kebutuhan peserta
  5. Memiliki tenaga  profesioanl dan pengalaman dalam bidang Asuransi Kesehatan dan bidang kesehatan (Dokter,Farmasi, Keperawatan, dll) dan tersebar di pusat2 pelayanan.
  6. Tidak hanya care terhadap pembiayaan kesehatan , juga mutu pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pesertanya.
  7. Menjaga mutu pelayanan kesehatan  dengan melakukan  seleksi dan evaluasi Provider (dokter, Apotik, Rumah Sakit)  dan  obat-obat yang digunakan
  8. Melindungi peserta dari Pelayanan overutilisasi (pelayanan kesehatan yang semestinya tidak perlu diberikan kepada pesertanya)
  9. Pelayanan Sesuai Kebutuhan Medis (sebesar apapun biayanya) , jadi bukan berdasar biaya yang terserap sesua premi.

  

Lihat juga Ruang Lingkup Pelayanan

Tag: , ,

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s


%d blogger menyukai ini: